牙醫審閱學齡前（3–6 歲）

臼齒之間的蛀牙看不見：孩子用牙線的方法與咬翼片X光

乳臼齒緊緊靠在一起的地方牙刷很難刷到，蛀牙就藏在中間。整理爸媽每天幫孩子用牙線的要領、常見的錯誤，以及檢查時為什麼要問咬翼片X光、輻射劑量是否需要擔心。

重點一覽

牙齒都有好好刷，外表看起來也沒問題，檢查時卻聽到「臼齒之間有蛀牙」，很多爸媽都會嚇一跳。臼齒之間是牙刷刷不到、眼睛也看不到的地方。這篇整理為什麼會這樣，以及在家可以怎麼守護。

20顆乳牙通常在2到3歲（大約24到33個月）之間全部長齊。臼齒緊緊靠在一起的地方，牙刷很難刷到。這樣相鄰的面，刷毛就伸不進去了。不管刷得多認真，卡在中間的食物和牙菌斑還是會留下來。

問題在於，這裡就算蛀牙了，從外面也看不到。蛀牙從相鄰的面開始，往牙齒裡面擴散，所以從上面看起來好好的。等到從外面看得到破洞，或孩子喊痛時，很多時候已經惡化得相當嚴重了。乳牙的表層很薄，蛀牙擴散得比較快，所以更是如此。這也是為什麼從4歲左右開始，常會發現臼齒之間的蛀牙。

所以這個時期需要兩件事：在家用牙線清潔相鄰的面，在牙科則在需要時用咬翼片X光確認看不到的地方。

臼齒之間要每天1次用牙線清潔。孩子的手部動作還不夠靈活，很難自己做，請由爸媽來幫忙。和睡前刷牙一起做，比較容易養成習慣。牙線在刷牙前或刷牙後用都可以，只要仔細就好。

吃完黏牙的點心後，讓孩子用水漱漱口。剛開始幾天，孩子可能會覺得陌生，牙齦也可能有一點點出血。放輕力道、持續下去，孩子會慢慢習慣。與其一開始就想把所有臼齒之間都清乾淨，不如做到孩子能忍受的程度，每天用同樣的順序持續下去。結束時簡短地稱讚一句「今天的牙縫大掃除也完成囉！」，抗拒就會減少。

常見的錯誤，是想著「還小，牙線以後再說」而一直拖延。如果臼齒之間已經碰在一起，卻還沒用牙線，現在就是開始的時候。另一個錯誤是用力把牙線壓進去。用牙線應該是不痛的。如果孩子喊痛，就是太用力了。

咬翼片X光是什麼樣的檢查？

讓孩子輕輕咬住小小的底片或感應器，拍攝臼齒那一側的小張X光片。可以看到臼齒之間和牙齒內部，用來找出肉眼看不到的蛀牙。

孩子照X光沒關係嗎？

咬翼片X光的輻射劑量非常低。要不要拍、多久拍一次，由牙醫師依蛀牙風險決定。最新的指引認為不需要例行使用鉛衣和甲狀腺護頸，但有些醫療院所會依規定使用。

臼齒之間有縫隙，也要用牙線嗎？

縫隙夠大的話，牙刷刷得到，眼睛也看得到，就沒那麼急。不過卡到食物時要用牙線清出來，而且臼齒碰在一起的地方，要每天用牙線。

用水好好漱口，不能代替牙線嗎？

用水漱口有助於去除黏黏的食物殘渣。但黏在相鄰面的牙菌斑，光靠漱口是去不掉的，所以還是需要另外用牙線。

孩子什麼時候才能自己用牙線？

需要手部動作發展得夠成熟，要花上相當長的時間。在那之前由爸媽來做；孩子想試的話，就讓他試試看，再由爸媽收尾。

在牙齒日曆 App 中輸入孩子的出生日期（或預產期），這些文章就會在需要的時候以提醒的方式送達。免費使用，無須註冊。

本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。