最後的乳牙，第二乳臼齒要長了：長出時間與刷到最裡面的要領

第二乳臼齒通常在23到33個月長出，這四顆長齊後，20顆乳牙就全部到齊。整理長出時間與正常範圍、為什麼這幾顆特別容易蛀牙、把牙刷伸到最裡面的要領，以及該問牙醫師的警訊。

過了2歲，孩子又開始流口水、把手放進嘴裡哭鬧，可能是最裡面的最後一批乳牙，也就是第二乳臼齒正在長出來的訊號。這篇整理它什麼時候長、為什麼這幾顆特別要刷好，以及牙刷要怎麼伸進去。

最後的乳牙長出的時間和特點

第二乳臼齒長在上下左右的最裡面，各一顆，一共四顆。通常在23到33個月之間長出，大多在30個月前後。下排常常比上排早一點長，但順序顛倒也沒關係。這四顆長齊後，20顆乳牙就全部到齊了。

長出來的期間，牙齦會腫、會癢，所以孩子可能會流口水、一直咬東西，或睡不安穩。牙齒只長出一半時，牙齦還蓋著牙齒的一部分，食物很容易卡在縫裡。

這幾顆是乳牙中最大、也用得最久的牙齒。直到10到12歲換成恆牙之前，大部分的咀嚼工作都由它們負責。但因為長在最裡面，牙刷很難刷到。咬合面的溝很深，食物容易卡住；和旁邊臼齒碰在一起的那一面，刷毛也伸不進去。所以臼齒蛀牙很容易從這個時期開始。

第二乳臼齒還有另一個任務。大約6到7歲時，第一顆恆臼齒會從這顆臼齒的正後方長出來。第二乳臼齒守好自己的位置，恆臼齒才能長在正確的位置。這就是要讓它長久健康的原因。

一路刷到最裡面，可以這樣做

1. 擺好姿勢。讓孩子躺在腿上、頭朝向爸媽，或站在孩子身後，讓他的頭靠在爸媽身上，就能看清楚裡面。
2. 讓孩子把嘴巴張大。像玩遊戲一樣說「像獅子一樣啊～」，孩子會比較容易跟著做。
3. 輕輕拉開臉頰。用另一隻手的手指把臉頰往外拉，就有空間讓牙刷伸到裡面。
4. 三個面都要刷。把牙刷伸到最裡面，依序刷咬合面、臉頰側和舌頭側。咬合面前後來回刷，側面則沿著牙齦交界畫小圓圈刷。
5. 臼齒之間用牙線清潔。臼齒互相碰到的面，每天用牙線清潔1次。用有握柄的兒童牙線棒，一隻手也很好操作。

孩子不喜歡張嘴的話，可以試著對著鏡子刷。讓孩子看著自己的牙齒，像玩遊戲一樣說「找到最後面的牙齒了！」，抗拒會少一點。與其一開始就想刷得很完美，不如以每天牙刷至少碰到最裡面一次為目標。

爸媽也常犯這些錯。

• 看得到的門牙仔細刷，裡面卻只把牙刷伸進去一兩下就結束。
• 孩子把嘴巴閉起來，就放棄刷裡面。這時可以先休息一下，再說「獅子再來一次！」重新開始。
• 覺得牙齒都長齊了，就讓孩子自己刷。這個年紀還是需要爸媽最後幫忙刷一遍。

長牙哭鬧時，給孩子洗乾淨、冷藏過的固齒器會有幫助。含氟牙膏3歲以下用米粒大小，3歲起用豌豆大小。

常見問題

出現這些情況請看牙醫

• 過了3歲還沒看到第二乳臼齒時
• 新臼齒的咬合面凹凸不平或顏色不同時
• 臼齒咬合面或牙縫出現褐色或黑色斑點時
• 只用一邊咬，或說臼齒那邊會痛時
• 到了定期檢查的時間時（裡面臼齒的蛀牙在家很難發現）

本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。

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