智齒什麼時候評估？十幾歲中後段的定期檢查與拔牙判斷

智齒通常在17到21歲長出來。如果需要，十幾歲中後段的定期檢查時可以用X光事先確認。這篇整理了是不是全部都要拔，以及什麼時候要馬上看牙醫。

「智齒一定要拔嗎？」「還沒長出來，就要先照X光？」這是家有高中生的爸媽常問的問題。這篇一步步整理了智齒怎麼生長、什麼時候確認，以及根據什麼來決定要不要拔。

智齒在看不到的地方生長

智齒是臼齒中最裡面、最後長出來的牙齒，正式名稱是第三大臼齒。上下兩側的最尾端都可能有，但每個人的數量不同，也有人完全沒有。

智齒通常在17到21歲長進嘴巴裡，也有些一直沒有完全長出來，埋在骨頭或牙齦裡。不過在那之前很久，它就已經在顎骨裡生長，就算外表看不到，用X光也能看出形狀和位置。所以在十幾歲中後段的定期檢查時，如果牙醫師看過口腔和孩子的成長狀況後認為需要，會用環口X光（把整個顎骨拍在一張片子上）等影像確認智齒。不會只因為年齡就拍X光。這時要看三件事：

• 數量：有幾顆正在生長
• 方向：是直直往上長，還是斜躺著或埋在骨頭裡
• 和前面臼齒的關係：有沒有壓迫到正前方的臼齒

如果智齒長得正，上下咬合良好，牙刷也刷得到，就可以像其他牙齒一樣觀察。相反地，如果位子不夠，斜斜地埋著，或只有一部分露出牙齦，就容易出問題。半蓋著的牙齦下方會卡食物和細菌，讓牙齦腫起來；也因為難以清潔，智齒或前面的臼齒可能會蛀牙。

檢查時，請這樣照顧

照顧智齒的關鍵是提早看，而且每顆智齒個別判斷。 有智齒不代表全部都要拔。

1. 定期檢查時，問問牙醫師：「什麼時候做智齒評估比較好？」
2. 如果照了X光，請牙醫師一顆一顆說明每顆智齒的狀態，以及要觀察還是要拔。
3. 如果長得正、也清潔得到，就觀察。
4. 如果決定觀察，每次定期檢查時都要再確認。智齒的位置到20歲出頭都還可能改變，之後也可能有變化。
5. 如果智齒開始長出來，教孩子把牙刷伸到嘴巴最裡面刷。嘴巴不要張太大，牙刷反而比較容易伸到後面。

這些情況，請討論是否拔除：

• 斜斜地埋著，壓迫到前面的臼齒
• 智齒周圍的牙齦反覆腫痛
• 智齒蛀牙

如果需要拔除，在牙根完全長好之前拔，恢復往往比較快。不過時機因人而異，需要個別判斷。把考試期間或運動賽季這類家裡的行程一起說出來，也有助於決定時間。

爸媽常犯的錯誤，是想著「不痛應該就沒事」，就延後牙醫師建議的X光檢查。埋著的智齒有時在不痛的情況下影響前面的臼齒。反過來說，只因為看到智齒就急著全部拔掉，也不一定必要。最好是看X光和口腔的狀況，一起決定。

也請直接跟孩子說明。孩子很快就到了自己看牙醫的年紀，知道自己的智齒是什麼狀態，以後出現症狀時就能很快察覺。

常見問題

出現這些情況，不要拖延，請帶孩子看牙醫

• 最裡面的牙齦腫痛
• 嘴巴張不太開
• 吞東西時喉嚨那一側會痛
• 智齒周圍的牙齦反覆腫起來
• 智齒或前面的臼齒常卡食物，還有異味

本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。

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