第二大臼齒要長了，第二輪窩溝封填：守護11到13歲最後面的臼齒

11到13歲時，第二大臼齒會從6歲臼齒後面長出來。這篇整理了怎麼找到這顆因為沒有乳牙先掉而容易被忽略的牙齒、刷牙技巧，以及長好後做窩溝封填的原因。

到了小學高年級，會覺得換牙好像差不多結束了。但這時候，嘴巴最裡面正悄悄長出新的臼齒。因為前面沒有牙齒要先掉，爸媽和孩子都很容易沒注意到。這篇就來談談第二大臼齒。

最裡面的新臼齒悄悄長出來

第二大臼齒會在11到13歲之間，從6歲左右長出的第一顆恆牙臼齒（6歲臼齒）正後方長出來，也常被叫做「12歲臼齒」。上下左右各一顆，一開始就是恆牙。

門牙和小臼齒換牙時，乳牙會先搖、先掉，所以很容易察覺。但第二大臼齒前面沒有乳牙要先掉。 它直接從後方空空的牙齦長上來，所以很多爸媽是在定期檢查時聽牙醫師說了才知道。

因為長在最裡面，會有幾個困擾：

• 牙刷不容易刷到。這是孩子自己刷牙時最常漏掉的地方。
• 長出來的期間，牙齒有一部分被牙齦蓋著。那個縫隙容易卡食物和牙菌斑，牙齦容易腫痛。
• 咬合面上的溝很深。這些深溝是最容易開始蛀牙的地方。

所以這顆牙完全長出來後，就用窩溝封填把溝填起來。窩溝封填是用一層薄膜蓋住咬合面上的深溝，讓食物和細菌進不去的方法。可以把它想成6歲臼齒窩溝封填的「第二輪」。這時也會一起確認6歲臼齒的封填有沒有磨損或脫落。

每個月一次，看看最裡面

在家請這樣照顧：

1. 每個月一次，在光線充足的地方讓孩子把嘴巴張大，看看最後面的牙齦有沒有新的臼齒冒出來。用手機的手電筒會看得比較清楚。
2. 刷最裡面時，嘴巴半閉，放入小刷頭的牙刷。嘴巴張太大，臉頰會被拉緊，牙刷反而伸不進去。
3. 長出來的期間牙齦腫痛的話，不要避開那個部位，要刷輕一點、刷勤一點。 牙菌斑減少，腫脹才會消下去。
4. 完全長出來後，到牙科做窩溝封填。

牙刷從臉頰那一側斜斜地伸進去，依序刷最後面臼齒的咬合面、臉頰側和舌頭側。最後再把牙刷刷過最後一顆牙的後方末端，漏刷的地方就會減少。6歲臼齒和新臼齒之間容易卡食物，也要一起用牙線。

窩溝封填最好在牙齒完全長出牙齦後再做。封填時咬合面要保持乾淨、乾燥，如果還有牙齦蓋著，就很難做到。所以長到一半時，會在定期檢查時追蹤進度，再抓準時機做。如果孩子蛀牙風險高，牙醫師也可能在完全長出來之前，先用其他暫時性的保護方法（例如玻璃離子封填劑），所以看到新的臼齒長出來時，請和牙醫師討論。

爸媽常犯的錯誤，是想著「已經長大了，會自己刷」，就完全不再看孩子的口腔。就算孩子自己刷牙，最裡面的臼齒還是偶爾要一起確認。用鏡子讓孩子親眼看看，也能幫助孩子自己多注意。

常見問題

出現這些情況，請帶孩子看牙醫

• 最後面的牙齦腫得很厲害，或嘴巴張不太開（請盡快就醫）
• 新臼齒完全長出來，到了該做窩溝封填的時候
• 過了13歲，還看不到第二大臼齒
• 新臼齒的咬合面出現褐色或黑色的點
• 6歲臼齒的封填好像掉了

本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。

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