牙醫審閱學齡前（3–6 歲）

6歲臼齒：不用換牙就悄悄長出來的第一大臼齒怎麼刷

6歲左右，第一大臼齒會在沒有掉牙的情況下，從最後一顆乳牙後面悄悄長出來。整理它為什麼容易被誤認成乳牙、長到一半的臼齒怎麼刷，以及窩溝封填的時機和警訊。

重點一覽

孩子快7歲時，爸媽常常只盯著門牙，想著「什麼時候要掉牙？」但在那之前，很多孩子嘴巴最裡面，會在沒有掉任何一顆牙的情況下，悄悄長出新的臼齒。這就是要用一輩子的第一顆恆臼齒，也就是俗稱的6歲臼齒。

6歲左右，恆牙的第一大臼齒會從最後一顆乳臼齒後方的牙齦長出來。上下左右各一顆，一共四顆。其他恆牙是從乳牙掉落的位置長出來，但這顆臼齒是在沒有乳牙掉落的情況下，從空著的牙齦長出來。所以爸媽和孩子都很容易沒發現新牙已經長出來了。

常見的迷思，是把這顆臼齒當成「以後會掉的乳牙」。大小看起來差不多，又不知道什麼時候長的，很容易這樣以為。但這顆牙是不會再長的恆牙。這顆臼齒長出來後，孩子的嘴巴就進入乳牙和恆牙同時存在的時期。

這顆臼齒是咀嚼力量的中心，也是之後其他恆牙排列位置的基準。它不會再長，要用一輩子，所以從一開始就要好好保護。

剛長出來的臼齒容易蛀牙，也是有原因的。咬合面的溝很深，長到一半時又比前面的乳牙矮，牙刷常常直接跳過它。牙齦還蓋著一部分，縫隙裡也容易卡食物。長出來的時間，每個孩子可能相差半年以上。

這個年紀的孩子很想自己刷牙，但最後面的臼齒，是孩子的手最難刷到的地方。讓孩子先刷，再由爸媽把最後面多刷一次，這樣分工，就能少一點拉鋸。用鏡子讓孩子親眼看看新臼齒，告訴他「這是最後面新來的臼齒，要用一輩子，所以要特別幫它刷乾淨」，孩子也會開始關心。

新臼齒不是一天就全部長出來，而是一點一點慢慢冒出來。大約每個月看一次最後面，確認長出了多少，就不會錯過做窩溝封填的時機。

要怎麼分辨是乳牙還是恆牙？

如果沒有掉牙，卻從最後一顆乳臼齒後方長出新牙，那就是6歲臼齒。分不清楚的話，檢查時請牙醫師確認。

長牙時會痛嗎？

穿出牙齦時，孩子可能會覺得癢癢的或不舒服。如果牙齦腫起來、孩子喊痛，可能是食物卡住引起的發炎，請輕輕清潔；如果沒有消下去，請看牙醫。

什麼時候做窩溝封填？

咬合面完全長出牙齦時，就是做窩溝封填的時候。封填時整個咬合面都要露出來，才能保持乾燥。四顆不一定會同時長出來，可以從已經長好的臼齒開始討論。如果孩子蛀牙風險高，牙醫師也可能在完全長出來之前，先用其他暫時性的保護方法（例如玻璃離子封填劑），所以看到新的臼齒長出來時，請和牙醫師討論。

只有一邊先長出來，沒關係嗎？

兩邊長出的時間稍有不同是很常見的。不過如果過了7歲還是只長了一邊，請在檢查時確認。

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本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。