孩子看牙用鎮靜或全身麻醉安全嗎？腦部發育研究與一定要問的問題

許多研究發現，單次短時間麻醉對孩子的智商沒有影響。整理醫師建議鎮靜或全身麻醉時要知道的研究結果、確認監測人員和急救設備的問題，以及治療當天禁食與回家後的照顧。

孩子蛀牙很多，或年紀太小很難配合治療時，牙醫師可能會建議用鎮靜或全身麻醉來治療。這時很多爸媽會擔心「這麼小就麻醉，會不會傷到腦部？」這篇一步步整理目前已知的研究結果，以及醫師建議時要確認的事。

麻醉和腦部發育，目前已知的事

這份擔心的起點，是2016年美國食品藥物管理局（FDA）的警告。內容是3歲以下的孩子重複使用麻醉藥物，或長時間使用超過3小時，可能會影響腦部發育。這項警告主要來自動物研究，對人類代表什麼意義並不清楚。FDA在同一份聲明中也表示，單次、短時間的暴露不太可能對行為和學習造成不良影響。

之後陸續出現了以人為對象的大型研究。

• 一項比較嬰兒接受不到1小時的全身麻醉，和清醒狀態下區域麻醉的研究，發現長大後智商沒有差異。
• 一項比較小時候接受過麻醉的孩子，和沒接受過的兄弟姊妹的研究，也沒有發現智商有差異。
• 一項觀察接受過一次或多次麻醉孩子的研究，也沒有發現智商有差異。不過接受多次麻醉的孩子，在部分精細動作、閱讀速度和家長回報的行為問題上，出現了小小的差異，但這是麻醉造成的，還是其他原因，目前並不清楚。

簡單來說，目前的擔心集中在年紀小時重複或長時間的麻醉；而許多研究發現，單次短時間的麻醉對智商沒有影響。不過，這些結果並不保證所有鎮靜或麻醉都是安全的，所以確認下面的安全措施很重要。目前也沒有發現哪一種藥物特別安全。

還有一點要知道：鎮靜的深度是連續的。就算原本打算做輕度鎮靜，有些孩子也可能變得更深。所以比起藥物種類，由誰在旁邊看著、用什麼設備監測，才是安全的關鍵。

被建議時，可以這樣確認和準備

諮詢時，把下面的問題寫下來帶去會很有幫助。提出這些問題是理所當然的。

• 鎮靜會到多深？由誰給藥、由誰觀察孩子？
• 如果是深度鎮靜或全身麻醉，除了負責治療的人，是否有專門的麻醉人員另外監測孩子？
• 會持續監測血氧、心跳和呼吸嗎？有沒有急救設備，以及受過急救訓練的人員？
• 這次會全部治療完，還是還需要再麻醉？預計要多久？
• 能不能用塗氟、阻止蛀牙惡化的藥物或暫時性填補來延後鎮靜？延後會有什麼風險？

治療當天，請這樣做。

1. 確實依照醫療院所的禁食指示。依照美國兒童牙科醫學會的指引，清澈液體在2小時前、母乳在4小時前、配方奶、牛奶或清淡的餐點在6小時前停止。空腹才能降低麻醉中嘔吐物進入氣管的風險。
2. 孩子接受鎮靜治療時，照顧者不要離開治療區。
3. 回家時，可以的話由2位大人同行，一人開車，另一人專心觀察孩子的呼吸。
4. 在孩子完全恢復之前，要有大人一直陪在身邊。孩子在家睡著時，讓他側躺，並常常確認呼吸是否順暢。如果呼吸看起來不對勁，或很難叫醒，請馬上打當地的急救電話。

常見問題

出現這些情況請馬上和醫療團隊討論

• 治療前拿到要在家給孩子吃的鎮靜藥物時（不要給孩子吃，請先詢問）
• 治療當天發燒、咳嗽或流鼻水時
• 沒能遵守禁食時間時
• 回家後呼吸聲音異常，或叫了也不像平常一樣醒來時（請馬上打當地的急救電話）
• 等待治療期間，孩子牙齒痛或牙齦腫起來時

本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。

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