«Окно инфицирования» устарело? Передача бактерий кариеса, общие ложки и современный взгляд

Идея, что бактерии кариеса передаются только в 19–31 месяц, устарела. Как они передаются, стоит ли бояться общих ложек и поцелуев и что важнее: сахар, фтор и чистка.

«Если есть одной ложкой, кариес передаётся?», «Можно ли целовать ребёнка?» Читая советы для родителей, рано или поздно встречаешь выражение «окно инфицирования». Суть была в том, что если уберечь ребёнка в определённый период, кариеса можно избежать, но сейчас взгляды сильно изменились. Рассказываем, что говорили раньше, что думают сейчас и что действительно важно делать дома.

Что такое «окно инфицирования» и как на него смотрят сейчас

Исследование 1990-х годов показало, что бактерии кариеса (стрептококки mutans) впервые заселяются во рту у детей в основном в возрасте от 19 до 31 месяца. Этот период назвали «окном инфицирования», и широко распространилось мнение, что достаточно уберечь ребёнка в эти несколько месяцев.

Позже, по мере накопления исследований, картина изменилась.

• Бактерии есть ещё до появления зубов. Бактерии кариеса находили во рту у малышей без зубов, особенно на языке.
• Они передаются не только от мамы. Бактерии могут передаваться от пап, братьев и сестёр, бабушек и дедушек, друзей в детском саду — от всех, кто рядом.
• Передача идёт постоянно, а не несколько месяцев. Поэтому сейчас считается, что нет определённого «окна», а бактерии понемногу передаются на протяжении всего детства.

Но ещё больше изменился сам взгляд на кариес. Раньше его считали чем-то вроде инфекции, которая передаётся от мамы. Сейчас считается, что передача бактерий — лишь одна из многих причин. Кариес не возникает из-за одних только бактерий. Важно и то, как часто ребёнок ест сладкое, используется ли фтор и насколько хорошо чистятся зубы. Стало известно и то, что, кроме стрептококков mutans, в этом участвуют и другие бактерии.

Поэтому современные рекомендации делают упор не на защиту от передачи бактерий, а на ограничение сахара, фтор и чистку зубов, а также на регулярные осмотры у стоматолога.

Что важно делать дома в первую очередь

Полностью предотвратить передачу бактерий невозможно. Гораздо важнее уменьшить условия, при которых легко возникает кариес. По степени важности это выглядит так.

1. Вылечите собственный кариес и болезни дёсен. Здоровье зубов взрослых, которые ухаживают за ребёнком, влияет на него — в хорошую или плохую сторону. Когда родители лечат зубы, это тоже профилактика для ребёнка.
2. Не давайте добавленный сахар до двух лет. Печенье, сладкие напитки и другую еду с добавленной сладостью вполне можно отложить на потом.
3. Постепенно сокращайте ночные кормления и частые перекусы. Чем чаще во рту оказывается еда, тем меньше у зубов времени на отдых. Если сокращать понемногу раз в несколько дней, а не отменять сразу, ребёнок успевает привыкнуть.
4. Чистите зубы пастой с фтором 2 раза в день. До 3 лет — размером с рисовое зёрнышко, с 3 лет — размером с горошину. Особенно не пропускайте чистку перед сном.
5. По возможности используйте отдельные ложки и зубные щётки. И лучше не разжёвывать еду для ребёнка.
6. Регулярно ходите на осмотры к стоматологу. Риск кариеса у всех детей разный, и на осмотре можно подобрать профилактику именно для вашего ребёнка.

Отдельные ложки мы намеренно поставили ближе к концу. Это стоит делать, но пока ни одно исследование напрямую не показало, что отказ от общих ложек или поцелуев уменьшает кариес. Если бабушка попробовала еду и покормила ребёнка с той же ложки или вы его поцеловали, это не значит, что у него будет кариес, так что не переживайте слишком сильно.

Частая ошибка родителей как раз обратная. Ложки тщательно разделяют, но при этом ребёнок весь день ходит с поильником сока или пропускает чистку перед сном. На кариес у ребёнка это влияет гораздо сильнее.

Частые вопросы

Когда стоит пойти к стоматологу

• На передних зубах у края десны видна белая полоска или мутный участок, похожий на мел
• На зубе появилось коричневое или чёрное пятно
• У братьев, сестёр или других членов семьи много кариеса, и вы беспокоитесь о риске для ребёнка
• После появления первого зуба прошло 6 месяцев, а вы ещё не были у стоматолога
• У вас самих есть невылеченный кариес или болезни дёсен (сходите к стоматологу и сами)

Информация в этой статье носит общий образовательный характер и не заменяет профессиональную стоматологическую помощь. Обсудите состояние ребёнка со стоматологом.

← Все статьи