Les molaires de 6 ans sont sorties ? Le scellement des sillons : quand et comment l'entretenir

Molaires de 6 ans sorties ? Faites sceller leurs sillons. Pourquoi c'est efficace, quand le faire, l'entretien et les idées reçues.

Les premières molaires définitives (les molaires de 6 ans) sont sorties ? La prochaine étape, c'est le scellement des sillons. Vous avez peut-être entendu le dentiste le recommander, sans savoir exactement ce que c'est, quand le faire, ni ce que cela change. Voici ce qu'il est utile de savoir sur le scellement des molaires définitives.

Pourquoi sceller les molaires définitives

La surface de mastication d'une molaire définitive est creusée de sillons, comme des collines et des vallées. Ces sillons sont plus étroits et plus profonds qu'un poil de brosse : même avec un brossage minutieux, on n'atteint pas le fond. C'est pourquoi les caries des molaires commencent souvent dans ces sillons.

Le scellement des sillons recouvre ces sillons d'une fine résine pour empêcher la nourriture et les bactéries d'y entrer. C'est un soin de prévention. L'Association dentaire américaine (ADA) et l'Académie américaine de dentisterie pédiatrique (AAPD) le recommandent, et il est connu pour réduire fortement les caries de la surface de mastication. C'est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir les caries des molaires.

Plus la molaire est récente, plus le scellement compte. La molaire de 6 ans servira toute la vie, mais elle se trouve tout au fond, là où l'enfant a le plus de mal à brosser seul. Une fois qu'une carie apparaît, les soins risquent de se répéter : mieux vaut fermer les sillons avant qu'elle ne s'installe.

Le bon moment, c'est quand la molaire est complètement sortie. Toute la surface de mastication doit être visible pour qu'on puisse la garder au sec pendant le soin. Si la gencive recouvre encore une partie de la surface de mastication, il est difficile de sceller tout le sillon. Si votre enfant a un risque de caries élevé, le dentiste peut utiliser une autre protection, provisoire (comme un scellement au verre ionomère), avant même que la molaire soit complètement sortie : parlez-en au dentiste dès que vous voyez une nouvelle molaire. Les quatre molaires sortent rarement en même temps : faites-les sceller une par une, dès que chacune est sortie. Si les molaires arrivent tard, le scellement attend simplement qu'elles soient là. Plus tard, quand les deuxièmes molaires définitives sortiront derrière, elles pourront être scellées de la même façon.

Comment se passe le soin, et comment l'entretenir

1. Faites vérifier par le dentiste que les quatre premières molaires définitives sont complètement sorties.
2. Faites sceller d'abord celles qui sont sorties. C'est un geste rapide, sans anesthésie : la dent est nettoyée et la résine appliquée. L'enfant le vit généralement bien.
3. Avant le rendez-vous, expliquez simplement, par exemple : « On va peindre une fine couche de protection sur tes molaires. »
4. Juste après, la dent peut sembler un peu haute quand votre enfant mord, mais il s'y habitue en quelques jours. Si la gêne persiste, le dentiste peut ajuster.
5. À chaque contrôle, faites vérifier que les scellements ne sont pas partis, et faites-les refaire si nécessaire.

L'idée reçue la plus fréquente : « Avec le scellement, plus besoin de s'inquiéter des caries. » Le scellement ne protège que les sillons de la surface de mastication. Il ne couvre ni les côtés des dents ni les espaces entre elles. Le brossage et le fil dentaire restent donc les mêmes, avec du dentifrice fluoré de la taille d'un petit pois. Gardez aussi l'habitude de proposer les goûters et les boissons sucrées à heures fixes.

Autre idée reçue : « Il n'a pas encore de carie, on peut attendre. » Le scellement est un soin de prévention réalisé sur une molaire saine, sans carie : c'est justement avant la carie que c'est le bon moment. On peut aussi le poser sur une carie débutante de la surface de mastication, avant l'apparition d'un trou, pour l'aider à ne pas s'aggraver.

Questions fréquentes

Dans ces cas, consultez le dentiste

• Les molaires de 6 ans sont complètement sorties et le scellement n'a pas encore été discuté
• Un sillon de molaire paraît brun ou noir
• Le scellement semble parti, ou la surface paraît rugueuse
• La sensation de dent trop haute persiste plusieurs jours après le scellement
• Des aliments se coincent souvent dans les molaires, ou votre enfant a mal en mâchant

Les informations de cet article sont fournies à des fins éducatives générales et ne remplacent pas des soins dentaires professionnels. Parlez à un dentiste de la situation de votre enfant.

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