牙醫審閱學齡前（3–6 歲）

孩子張嘴睡覺、打鼾：用嘴巴呼吸對咬合的影響與觀察重點

孩子總是用嘴巴呼吸，或每晚都打鼾，可能會影響咬合和臉部發育。這篇整理了背後的原因、連續幾晚觀察的方法，以及需要就醫的徵兆。

重點一覽

看著孩子熟睡的臉，常會發現嘴巴微微張開，小小的身體還發出比想像中大聲的鼾聲。這很容易被當成可愛的模樣帶過，但如果每天都這樣，就值得好好留意。這篇整理了用嘴巴呼吸和打鼾為什麼重要，以及在家可以觀察哪些地方。

人本來是用鼻子呼吸的。但如果因為鼻炎，或扁桃腺、腺樣體（鼻子後方的扁桃組織）肥大，讓鼻子常常塞住，孩子就會自然改用嘴巴呼吸。

張著嘴呼吸時，舌頭會往下掉。 平常舌頭貼在上顎，從內側撐住上顎；舌頭掉下來，這股支撐的力量就不見了。於是上顎容易長得又窄又高，結果上排牙齒可能往外暴，或牙弓變得太窄。孩子的下巴和臉正在快速成長，這種習慣持續太久，也可能影響發育的方向。

用嘴巴呼吸也和蛀牙有關。嘴巴開開的，口腔就容易乾，口水清潔、保護牙齒的力量也會變弱。所以用嘴巴呼吸的孩子比較容易蛀牙。

打鼾也不要輕忽。感冒的那幾天，任何人都可能打鼾。但如果每天晚上都打鼾、常常醒來，或白天嗜睡、難以專心，可能是睡覺時呼吸道變窄的問題。睡不好，白天就容易疲倦、愛發脾氣或看起來注意力不集中，有時還會被誤會是個性或習慣不好。這就是為什麼晚上和白天的樣子要一起看。

因為口腔容易乾，刷牙和喝水要更用心。睡前刷牙由爸媽幫忙收尾，白天也讓孩子常常喝水。

常見的錯誤是只跟孩子說「嘴巴閉起來」。鼻子塞住的話，孩子也很難閉上嘴。在糾正習慣之前，要先找出為什麼會用嘴巴呼吸。知道原因，才能接受適合的治療；孩子正值成長期，及早確認對齒列和發育也都有幫助。

只有感冒時才張嘴睡覺，這樣沒關係嗎？

鼻子塞住的那幾天用嘴巴呼吸很常見。如果感冒好了以後，還是持續張嘴或打鼾，建議帶去檢查。

孩子會磨牙，也會打鼾，兩者有關係嗎？

睡覺時磨牙和打鼾有時會同時出現。不過會磨牙不一定代表睡覺時有呼吸問題；如果幾乎每天都打鼾，請到小兒科檢查。

牙科也看得出這些問題嗎？

牙醫師可以從上顎的形狀、齒列和扁桃腺大小，懷疑是否有睡眠呼吸問題。診斷和治療會和小兒科、耳鼻喉科一起決定。

打鼾要看哪一科？

可以先到小兒科諮詢。小兒科會把打鼾當成孩子看診時要留意的症狀，必要時也可能建議做睡眠檢查。如果鼻子常常塞住，耳鼻喉科會檢查扁桃腺和腺樣體。

齒列變窄的話，可以靠矯正改善嗎？

齒列的問題可以到牙科諮詢。但如果鼻塞的原因沒有解決，孩子還是會再用嘴巴呼吸，所以要同時治療根本原因。

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本文資訊僅供一般教育用途，不能取代專業牙科診療。關於孩子的狀況，請諮詢牙醫師。