第二恒磨牙要长出来了，第二轮窝沟封闭：11到13岁守护最里面的磨牙

11到13岁时，六龄齿后面会长出第二恒磨牙。这篇文章讲讲这颗前面没有乳牙脱落、很容易被忽略的牙怎么发现、怎么刷，以及为什么长齐后要做窝沟封闭。

到了小学高年级，换牙好像差不多结束了。可就在这个时候，口腔最里面正悄悄长出新的磨牙。因为之前没有乳牙脱落，家长和孩子都很容易注意不到。下面说说这颗第二恒磨牙。

最里面，新磨牙正悄悄长出来

第二恒磨牙在11到13岁之间，从6岁左右长出的第一恒磨牙（六龄齿）正后方长出来，也常被叫作“十二龄齿”。上下左右各长一颗，一开始就是恒牙。

门牙和前磨牙换牙前，乳牙会先松动、脱落，所以容易察觉。但第二恒磨牙之前没有乳牙脱落，它直接从后面空着的牙龈里长出来，所以很多家长是在定期检查时听牙医说了才知道。

因为长在最里面，会有几个难处：

• 牙刷不容易够到。这是孩子自己刷牙时最常漏掉的地方。
• 萌出期间，牙齿有一部分被牙龈盖着。食物和牙菌斑塞进缝隙，牙龈就容易肿痛。
• 咬合面上的沟很深。这些深沟是蛀牙最常开始的地方。

所以等这颗牙完全长出来，就用窝沟封闭把沟填上。窝沟封闭是用一层薄膜盖住咬合面的深沟，让食物和细菌进不去。可以把它理解为六龄齿窝沟封闭的“第二轮”。这时也顺便检查一下六龄齿上的封闭剂有没有磨损或脱落。

每月一次，看看最里面

在家可以这样做：

1. 每月一次，在光线好的地方让孩子把嘴张大，看看最里面的牙龈上有没有冒出新磨牙。用手机的手电筒照一下会看得更清楚。
2. 刷最里面的牙时，让孩子半闭着嘴，用小头牙刷伸进去。嘴张得太大，脸颊会绷紧，牙刷反而伸不进去。
3. 萌出期间如果牙龈肿痛，别躲开那个地方，要刷得更轻、更勤。牙菌斑少了，肿才会消下去。
4. 完全长出来以后，到牙科做窝沟封闭。

牙刷从脸颊一侧斜着伸进去，依次刷最里面磨牙的咬合面、颊侧面和舌侧面。最后再把牙刷搭到最后一颗牙的后端刷一下，漏刷的地方就会少很多。六龄齿和新磨牙之间容易塞食物，也要配合使用牙线。

窝沟封闭最好在牙齿完全长出牙龈以后再做。做窝沟封闭时，咬合面要保持干净干燥，如果牙龈还盖着一部分，就很难做到。所以只长出一半时，先在定期检查时观察进展，等时机合适再做。如果蛀牙风险高，牙医也可能在完全长出之前先用别的临时保护（比如玻璃离子封闭剂），所以看到新磨牙冒出来时，就去和牙医商量。

家长常犯的错误，是想着“孩子大了，会自己刷好”，就完全不再看孩子的口腔。就算孩子自己刷牙，最里面的磨牙也请偶尔一起检查一下。用镜子让孩子亲眼看看，也有助于他自己多留心。

常见问题

出现这些情况，请带孩子看牙医

• 最里面的牙龈肿得很厉害，或者孩子张嘴困难（请尽快去）
• 新磨牙已经完全长出，到了做窝沟封闭的时候
• 13岁以后还看不到第二恒磨牙
• 新磨牙的咬合面上出现褐色或黑色的点
• 六龄齿上的封闭剂好像掉了

本文信息仅用于一般教育目的，不能替代专业牙科诊疗。关于孩子的具体情况，请咨询牙医。

← 全部文章