牙医审核学龄前（3–6 岁）

孩子睡觉张嘴、打鼾？张嘴呼吸对牙齿咬合的影响和观察要点

孩子总是用嘴呼吸、每晚打鼾，可能会影响咬合和面部发育。这篇文章讲清楚背后的原因、连续几晚在家观察的方法，以及哪些信号需要就医。

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看着熟睡的孩子，有时会发现他的嘴微微张着，小小的身体里还会传出比想象中响得多的鼾声。这很容易被当成可爱的小插曲，但如果每天都是这样，就值得好好留意一下。下面说说张嘴呼吸和打鼾为什么重要，以及在家可以观察些什么。

人本来是用鼻子呼吸的。可如果因为鼻炎，或者扁桃体、腺样体（位于鼻子后方的扁桃体）肥大，鼻子经常不通，孩子就会很自然地改用嘴呼吸。

张着嘴呼吸时，舌头会往下落。平时舌头贴在上腭，从里面撑住上颌；舌头一旦落下来，这股支撑力就没有了。这样一来，上腭就容易长得又窄又高，结果可能出现上牙前突，或者牙弓变窄。孩子的颌骨和脸正处在快速生长期，这种习惯如果长期持续，也可能影响生长的方向。

张嘴呼吸还和蛀牙有关。嘴一直张着，口腔就容易干，唾液冲洗和保护牙齿的作用也会减弱。所以用嘴呼吸的孩子更容易蛀牙。

打鼾也别不当回事。感冒那几天，谁都可能打鼾。但如果孩子每晚都打鼾、经常夜醒，白天犯困或很难集中注意力，就可能是睡觉时气道变窄了。睡不踏实，白天就容易累、爱发脾气，或者显得注意力不集中，有时还会被误以为是性格或习惯问题。所以，晚上的表现和白天的状态要放在一起看。

因为口腔容易干燥，刷牙和喝水要更上心。睡前刷牙由家长最后帮忙刷干净，白天也让孩子经常喝水。

常见的误区是只对孩子说“把嘴闭上”。鼻子堵着的时候，孩子想闭嘴也很难做到。在纠正习惯之前，要先找出孩子用嘴呼吸的原因。知道了原因，才能对症治疗；而且孩子正在长身体，早点查清楚，对牙齿排列和生长发育都有好处。

孩子只有感冒时才张着嘴睡，要紧吗？

鼻子不通的那几天用嘴呼吸是很常见的。如果感冒好了以后，还是张着嘴睡或者打鼾，就带孩子去看看吧。

孩子睡觉又磨牙又打鼾，两者有关系吗？

睡觉时磨牙和打鼾有时会同时出现。不过磨牙并不一定意味着睡眠时呼吸有问题；如果几乎每天都打鼾，请到儿科做个检查。

在牙科也能发现这些问题吗？

牙医可以根据上腭形状、牙齿排列和扁桃体大小，怀疑孩子有睡眠呼吸问题。诊断和治疗需要和儿科、耳鼻喉科医生一起决定。

打鼾应该看哪个科？

先到儿科咨询就可以。儿科会把打鼾作为孩子就诊时要关注的症状来评估，必要时可能建议做睡眠监测。如果经常鼻塞，可以到耳鼻喉科检查扁桃体和腺样体。

牙弓已经变窄了，能通过正畸矫正吗？

牙齿排列的问题可以到牙科咨询。但如果鼻子不通的原因还在，孩子还会继续用嘴呼吸，所以要同时治疗病因。

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本文信息仅用于一般教育目的，不能替代专业牙科诊疗。关于孩子的具体情况，请咨询牙医。