牙医审核学龄前（3–6 岁）

孩子看牙用镇静或全身麻醉安全吗？大脑发育研究和一定要问的问题

很多研究发现，单次短时间的麻醉不会造成智商差异。这里整理了医生建议镇静或全身麻醉时需要了解的研究结果、确认安全措施的问题，以及治疗当天的准备。

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孩子蛀牙很多，或者年龄太小难以配合治疗时，牙医可能会建议在镇静或全身麻醉下治疗。这时很多家长担心：“这么小就麻醉，会不会伤脑子？”这篇文章一步步整理了目前已知的研究结果，以及被建议时需要确认的事项。

担忧的起点，是2016年美国食品药品监督管理局（FDA）的警告：3岁以下儿童反复使用麻醉药物，或者长时间使用超过3小时，可能影响大脑发育。这个警告主要来自动物研究，对人类意味着什么并不明确。FDA在同一份声明中也指出，单次短时间的暴露不太可能对行为和学习造成不良影响。

此后，出现了一些以人为对象的大型研究：

一项研究比较了婴儿接受不到1小时的全身麻醉，和清醒状态下的区域麻醉，长大后智商没有差异。
一项研究比较了小时候接受过麻醉的孩子和没接受过麻醉的兄弟姐妹，智商也没有差异。
一项观察接受过一次或多次麻醉儿童的研究，同样没有发现智商差异。不过，接受过多次麻醉的孩子，在部分精细动作、阅读速度和家长报告的行为问题上有细微差异，这是麻醉造成的还是其他原因造成的，目前还不清楚。

总结一下，目前的担忧集中在幼年时反复或长时间的麻醉；很多研究发现，单次短时间的麻醉不会造成智商差异。不过，这些结果并不能保证所有镇静或麻醉都是安全的，所以确认下面这些安全措施很重要。也没有证据表明哪种药物特别更安全。

还有一点需要了解：镇静的深度是连续的。即使打算只做轻度镇静，有的孩子也可能进入更深的状态。所以，比起用什么药，由谁来看护、用什么设备监测才是安全的关键。

咨询时，把下面这些问题记下来带去会很有帮助。问这些问题是理所当然的。

治疗当天这样做：

严格遵守医院的禁食要求。按照美国儿童牙科学会的指南，清水在2小时前停止，母乳在4小时前停止，配方奶、牛奶和清淡饮食在6小时前停止。空腹才能降低麻醉中呕吐物进入气道的风险。
镇静治疗期间，家长不要离开诊疗区。
回家时尽量安排2个大人同行，一人开车，另一人专门观察孩子的呼吸。
孩子完全恢复之前，要有大人守在身边。孩子在家睡着时，让他侧躺，并经常查看呼吸是否顺畅。如果呼吸不对劲，或者很难叫醒，请立即拨打急救电话。

为了避开麻醉，推迟治疗不行吗？

问问有没有可以推迟的方法是好的。但拖得太久，疼痛和感染的风险会变大。请根据孩子的情况，和负责的医疗团队一起决定。

孩子有点感冒，还能按计划进行吗？

咳嗽或流鼻涕可能会加重呼吸道的负担。不要照常进行，请在治疗前告诉医院，商量是否延期。

如果说需要麻醉好几次，怎么办？

问问能否一次治完，为什么要分几次。多次麻醉中观察到的细微差异原因还不明确，所以请和医疗团队充分讨论必要性和次数。

镇静治疗和全身麻醉有什么不同？

镇静是用药物让孩子处于放松、昏昏欲睡的状态；全身麻醉则是在孩子完全睡着的状态下治疗。无论哪一种，越深就越需要专门的监护人员和设备。

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本文信息仅用于一般教育目的，不能替代专业牙科诊疗。关于孩子的具体情况，请咨询牙医。