Scellement des sillons des molaires de lait : faut-il le faire ? Selon le risque de caries

Scellement des sillons et vernis fluoré se décident selon le risque de caries. Ce qu'est le scellement, l'évaluation du risque, la maison et quand consulter.

Au contrôle, le dentiste propose : « On fait un scellement des sillons sur ses molaires de lait ? » Et vous hésitez. Faut-il vraiment le faire sur des dents qui vont tomber ? Est-ce que ça fait mal ? Pourquoi le proposer à votre enfant, alors que celui des voisins n'en a pas eu ? Voici sur quels critères on décide du scellement et du vernis fluoré.

Le scellement : qu'est-ce que c'est, et pour qui ?

La surface de mastication des molaires présente des sillons creux et profonds. Les poils de la brosse ont du mal à y pénétrer jusqu'au fond, et les aliments et les bactéries s'y installent facilement. Le scellement des sillons est un soin préventif qui remplit ces sillons d'une fine couche de résine, pour empêcher les aliments et les bactéries de s'y loger.

Son efficacité est bien démontrée sur les molaires définitives. Il peut aussi se faire sur les molaires de lait, mais pas de la même façon pour tous les enfants : on le propose quand le risque de caries est élevé. De même, la fréquence du vernis fluoré est fixée pour chaque enfant selon son risque de caries.

Le risque de caries ne se résume pas à un seul critère. Le dentiste regarde plusieurs éléments :

• les caries passées, et la présence actuelle de caries débutantes comme des taches blanches ;
• la fréquence des en-cas et des boissons sucrées ;
• l'utilisation d'un dentifrice fluoré, et si un parent termine le brossage du coucher ;
• la régularité des contrôles jusqu'ici.

« Les dents de lait vont tomber, donc ce n'est pas grave » : c'est une idée reçue fréquente. Les molaires de lait servent jusqu'à 10 à 12 ans : une carie à cet âge peut gêner votre enfant pendant longtemps. La couche extérieure des dents de lait est fine et les caries y progressent vite ; la douleur peut aussi l'amener à ne mâcher que d'un côté ou à mal manger.

C'est aussi l'âge où la première molaire définitive se prépare à sortir derrière la dernière molaire de lait. Le contrôle porte donc à la fois sur l'état des molaires de lait et sur l'espace dans la bouche. Bien protéger les molaires de lait maintenant, c'est aussi préparer un bon environnement pour les molaires définitives qui arrivent.

Avant et après le contrôle, pensez à ceci

1. Lors du contrôle régulier, faites évaluer le risque de caries de votre enfant. Parler franchement de ses habitudes d'en-cas et de brossage aide le dentiste à juger.
2. Si le risque est élevé, parlez du scellement des molaires de lait et d'un vernis fluoré tous les 3 à 6 mois.
3. Si le risque est faible, brosser 2 fois par jour avec un dentifrice fluoré et respecter les heures des en-cas peuvent suffire. À partir de 3 ans, utilisez une quantité de dentifrice de la taille d'un petit pois. Donnez les en-cas et les boissons sucrées uniquement à heures fixes, et de l'eau entre les deux.
4. Si des scellements ont été posés, faites vérifier à chaque contrôle qu'ils ne se sont pas décollés.

La pose d'un scellement ne nécessite ni anesthésie ni fraise : la dent est nettoyée, puis la résine est appliquée. Il n'y a donc presque rien qui puisse faire peur à un enfant. Avant la visite, dites-lui simplement : « Le dentiste va peindre une fine couche de protection sur tes dents. »

Une erreur fréquente consiste à relâcher le brossage après un scellement. Le scellement ne protège que les sillons de la surface de mastication. Les faces latérales et l'espace entre les molaires ne sont pas protégés : le brossage et le fil dentaire restent les mêmes qu'avant.

Questions fréquentes

Dans ces cas, consultez un dentiste

• Les sillons d'une molaire paraissent noirs
• Les aliments se coincent souvent dans les molaires
• Votre enfant a mal en mâchant ou ne mâche que d'un côté
• Un scellement semble s'être décollé, ou sa surface paraît rugueuse
• Une tache blanche crayeuse apparaît près de la gencive

Les informations de cet article sont fournies à des fins éducatives générales et ne remplacent pas des soins dentaires professionnels. Parlez à un dentiste de la situation de votre enfant.

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