智齿什么时候检查？青少年中后期检查与拔牙判断

智齿通常在17到21岁之间长出。如有需要，可在青少年中后期检查时通过X光片提前确认。这篇文章讲讲是不是都要拔，以及什么时候需要马上看牙医。

“智齿是不是一定要拔？”“还没长出来，就要拍片了吗？”这是家有高中生的家长常问的问题。下面一步步说说智齿是怎样生长的、什么时候检查，以及根据什么来决定拔不拔。

智齿在看不见的地方生长

智齿是磨牙中最靠里、最后长出来的牙，正式名称叫第三磨牙。上下左右的最后面都可能长，但每个人的数量不同，也有人根本没有智齿。

智齿通常在17到21岁之间长到口腔里来，但也有的一直长不出来，埋在骨头或牙龈里。但早在那之前，它们就已经在颌骨里生长了，虽然从外面看不见，拍X光片就能看到形状和位置。所以在青少年中后期的检查中，如果牙医通过检查和成长情况判断有必要，会拍全景X光片（把整个颌骨拍在一张片子上）等来确认智齿。不会只根据年龄就拍片。片子主要看三点：

• 数量：有几颗智齿正在生长
• 方向：是正着往上长，还是斜躺着或埋在骨头里
• 和前面磨牙的关系：是否顶着紧挨着的前面那颗磨牙

如果智齿长得正、上下咬合良好、牙刷也能刷到，就可以像其他牙齿一样观察。反过来，如果位置不够，斜着埋在里面，或者只有一部分露出牙龈，就容易出问题。食物和细菌塞进半盖着的牙龈下面，牙龈会肿；又因为很难刷干净，智齿或前面的磨牙也可能蛀牙。

检查时，这样做

智齿护理的关键是提前看清，每颗智齿分别判断。有智齿，并不意味着都要拔。

1. 定期检查时问问牙医：“什么时候评估智齿比较好？”
2. 拍了片子以后，请牙医逐一说明每颗智齿的状况，是观察还是拔掉。
3. 如果长得正、能刷干净，就观察。
4. 如果决定观察，每次定期检查时都要复查。智齿的位置到20岁出头之前都可能变化，之后也可能出现变化。
5. 如果智齿开始长出来，教孩子把牙刷伸到口腔最里面去刷。嘴别张得太大，牙刷反而更容易伸到后面。

出现这些情况，就要和牙医商量是否拔除：

• 斜着埋在里面，顶着前面的磨牙
• 智齿周围的牙龈反复肿痛
• 智齿出现了蛀牙

如果需要拔，在牙根完全形成之前拔，恢复往往更快。不过时机因人而异，需要个别判断。把备考期、运动赛季这类家庭安排一起说给牙医听，也有助于确定时间。

家长常犯的错误，是觉得“不疼就没事”，一直推迟牙医建议的拍片评估。埋着的智齿可能在不疼的情况下影响前面的磨牙。反过来，只因为看到了智齿就急着全部拔掉，也不一定有必要。结合片子和口腔情况一起来决定，才是最好的。

也请直接跟孩子讲讲。孩子很快就到自己去看牙的年龄了，了解自己的智齿是什么情况，以后出现症状时就能尽快察觉。

常见问题

出现这些情况，别拖，请尽快看牙医

• 口腔最里面的牙龈肿痛
• 张嘴困难
• 吞咽食物时喉咙那边疼
• 智齿周围的牙龈反复肿
• 智齿或前面的磨牙经常塞食物、有异味

本文信息仅用于一般教育目的，不能替代专业牙科诊疗。关于孩子的具体情况，请咨询牙医。

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