Безопасны ли седация и общий наркоз при лечении зубов у ребёнка: исследования о развитии мозга и вопросы врачу

Многие исследования не нашли разницы в IQ после одного короткого наркоза. Что известно из исследований, какие вопросы о безопасности задать и как подготовиться к дню лечения.

Если у ребёнка много кариеса или он слишком мал, чтобы выдержать лечение, стоматолог может предложить лечение под седацией или общим наркозом. Многие родители тогда волнуются: «Не навредит ли наркоз в таком возрасте мозгу?» Рассказываем по порядку, что известно из исследований на сегодня и что важно уточнить, если вам предложили такое лечение.

Наркоз и развитие мозга: что известно сейчас

Тревога началась с предупреждения Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 2016 году. В нём говорилось, что повторное или длительное — более 3 часов — применение анестетиков у детей до 3 лет может влиять на развитие мозга. Это предупреждение было основано в основном на исследованиях на животных, и что оно означает для людей, было неясно. В том же сообщении FDA отметило, что однократное короткое воздействие вряд ли навредит поведению и обучаемости.

После этого провели крупные исследования с участием людей.

• В исследовании, где у младенцев сравнивали общий наркоз продолжительностью чуть меньше 1 часа и регионарную анестезию в сознании, разницы в IQ, когда дети подросли, не нашли.
• В исследовании, где сравнивали детей, перенёсших наркоз в раннем возрасте, с их братьями и сёстрами без наркоза, разницы в IQ тоже не было.
• В исследовании детей, перенёсших один или несколько наркозов, разницы в IQ тоже не нашли. Но у детей с несколькими наркозами были небольшие различия в некоторых навыках мелкой моторики, скорости чтения и проблемах с поведением по оценке родителей, и неясно, связано ли это с наркозом или с другими причинами.

Итак, сегодня опасения касаются повторных или длительных наркозов в раннем возрасте, а многие исследования не нашли разницы в IQ после одного короткого наркоза. Но эти результаты не гарантируют, что любая седация или наркоз безопасны. Поэтому так важно проверить меры безопасности, о которых пойдёт речь ниже. Ни один препарат не признан особенно безопасным по сравнению с другими.

Важно знать и ещё одно: глубина седации может плавно меняться. Даже если планируется лёгкая седация, у некоторых детей она может оказаться глубже. Поэтому главное для безопасности — не вид препарата, а кто наблюдает за ребёнком и с помощью какого оборудования.

Если вам предложили лечение — что уточнить и как подготовиться

На консультацию полезно взять с собой эти вопросы. Задавать их — совершенно нормально.

• Насколько глубокой будет седация? Кто вводит препарат и кто наблюдает за ребёнком?
• Если это глубокая седация или общий наркоз, есть ли отдельный специалист по анестезии, который следит только за ребёнком, а не проводит лечение?
• Будут ли постоянно контролироваться уровень кислорода, пульс и дыхание? Есть ли оборудование для экстренной помощи и персонал, обученный её оказывать?
• Вылечат ли всё за этот раз или понадобится ещё один наркоз? Сколько это займёт?
• Можно ли отложить седацию с помощью покрытия фтором, препарата, останавливающего кариес, или временных пломб? Чем опасно ожидание?

В день лечения сделайте так.

1. Точно соблюдайте указания клиники о том, когда перестать есть и пить. По рекомендациям Американской академии детской стоматологии прозрачные жидкости можно не позже чем за 2 часа, грудное молоко — не позже чем за 4 часа, смесь, молоко или лёгкую еду — не позже чем за 6 часов. Пустой желудок снижает риск того, что во время наркоза рвотные массы попадут в дыхательные пути.
2. Пока ребёнок под седацией, не уходите из кабинета.
3. Домой по возможности возвращайтесь вдвоём со 2 взрослыми: один ведёт машину, а другой следит только за дыханием ребёнка.
4. Пусть рядом с ребёнком будет взрослый, пока он полностью не придёт в себя. Если ребёнок уснёт дома, положите его на бок и часто проверяйте, хорошо ли он дышит. Если дыхание кажется странным или ребёнка трудно разбудить, сразу звоните по местному номеру экстренной помощи.

Частые вопросы

Когда сразу связаться с врачами

• Вам дали седативное лекарство, чтобы дать ребёнку дома перед лечением (не давайте, сначала уточните)
• В день лечения у ребёнка температура, кашель или насморк
• Не получилось выдержать время без еды и питья
• После возвращения домой ребёнок странно дышит или не просыпается, как обычно, когда его будят (сразу звоните по местному номеру экстренной помощи)
• Пока вы ждёте лечения, у ребёнка болит зуб или опухает десна

Информация в этой статье носит общий образовательный характер и не заменяет профессиональную стоматологическую помощь. Обсудите состояние ребёнка со стоматологом.

← Все статьи