Quando avaliar os dentes do siso? As consultas do meio para o fim da adolescência e a decisão de extrair

O siso nasce entre 17 e 21 anos. Se for preciso, uma radiografia numa consulta no fim da adolescência mostra como está. Se todos precisam sair e quando ir logo ao dentista.

"O siso tem que ser tirado sempre?", "Ainda nem nasceu e já vai fazer radiografia?" São perguntas frequentes de pais de filhos no ensino médio. Veja, passo a passo, como os dentes do siso se desenvolvem, quando avaliar e o que é levado em conta para decidir pela extração.

O siso cresce onde ninguém vê

O dente do siso é o último a nascer, o molar mais ao fundo da boca. O nome técnico é terceiro molar. Ele se forma nas duas pontas, em cima e embaixo, mas a quantidade varia de pessoa para pessoa, e algumas pessoas nem têm.

Os dentes do siso costumam aparecer na boca entre 17 e 21 anos, embora alguns nunca terminem de nascer e fiquem presos no osso ou na gengiva. Mas eles já estão crescendo dentro do osso muito antes disso, então, mesmo sem aparecer por fora, dá para ver o formato e a posição numa radiografia. Por isso, nas consultas do meio para o fim da adolescência, se o dentista achar necessário depois do exame e de avaliar o crescimento, eles são verificados com uma radiografia panorâmica (que mostra a boca inteira numa imagem só) ou outra imagem. A radiografia não é feita só por causa da idade. Na imagem se observam três coisas:

• Quantidade: quantos estão se formando

• Direção: se estão subindo retos ou se estão inclinados, deitados ou presos no osso

• Relação com o molar da frente: se estão pressionando o molar logo à frente

Se o siso nasce reto, encaixa bem com o de cima ou de baixo e a escova alcança, dá para acompanhar como qualquer outro dente. Já quando falta espaço e ele fica inclinado e preso, ou nasce só em parte, os problemas aparecem com facilidade. Comida e bactérias entram por baixo da gengiva que cobre metade do dente, a gengiva incha e, como é difícil de limpar, podem surgir cáries no siso ou no molar da frente.

Nas consultas, cuide assim

O segredo no cuidado com o siso é ver com antecedência e decidir dente a dente. Ter siso não significa que todos precisam sair.

1. Na consulta de rotina, pergunte ao dentista: "Quando é bom avaliar os dentes do siso?".
2. Depois da radiografia, peça para explicar, um por um, como está cada siso e se a ideia é acompanhar ou extrair.
3. Se ele nasceu reto e dá para limpar, pode só ser acompanhado.
4. Se a decisão foi acompanhar, reavalie em cada consulta de rotina. O siso pode mudar de posição até o começo dos 20 anos, e mudanças também podem acontecer depois disso.
5. Se o siso começou a nascer, ensine seu filho a levar a escova até o ponto mais fundo da boca. Sem abrir demais a boca, a escova entra melhor lá atrás.

Nestes casos, a extração entra em pauta:

• O dente está inclinado e preso, pressionando o molar da frente

• A gengiva ao redor do siso vive inchando e doendo

• Apareceu uma cárie no siso

Quando a extração é necessária, fazer antes de as raízes estarem completamente formadas muitas vezes significa uma recuperação mais rápida. Mas o momento varia de pessoa para pessoa e precisa ser decidido caso a caso. Contar também a agenda da família, como época de vestibular ou temporada de competições, ajuda a escolher a data.

Um erro comum dos pais é pensar "não dói, então está tudo bem" e adiar a radiografia que o dentista recomendou. Um siso preso no osso pode afetar o molar da frente sem doer nada. Por outro lado, correr para tirar todos só porque apareceram também não é necessariamente preciso. O melhor é decidir olhando a radiografia junto com o exame da boca.

Explique isso também ao seu filho. Ele logo vai estar na idade de ir ao dentista sozinho e, sabendo como estão os próprios sisos, vai perceber rápido quando aparecer algum sintoma.

Perguntas frequentes

Não adie e procure o dentista quando

• A gengiva do fundo da boca está inchada e dolorida
• Fica difícil abrir a boca
• Dói na garganta ao engolir
• A gengiva ao redor do siso vive inchando
• A comida fica presa com frequência no siso ou no molar da frente e há mau cheiro

As informações deste artigo têm fins educativos gerais e não substituem o atendimento odontológico profissional. Converse com um dentista sobre a condição do seu filho.

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