Sedação ou anestesia geral no dentista infantil é segura? Estudos e perguntas a fazer

Muitos estudos mostram que uma anestesia curta não mudou o QI. Veja o que dizem os estudos, as perguntas sobre segurança e como se preparar para o dia.

Quando a criança tem muitas cáries ou é pequena demais para aguentar o tratamento, o dentista pode recomendar sedação ou anestesia geral. Nessa hora, muitos pais se preocupam: "anestesia tão cedo não faz mal para a cabeça?". Reunimos, com calma, o que os estudos mostram até agora e o que conferir quando a recomendação vier.

Anestesia e desenvolvimento do cérebro: o que se sabe até agora

A preocupação começou com um alerta da agência americana de alimentos e medicamentos (FDA) em 2016. Ele dizia que o uso repetido ou prolongado, por mais de 3 horas, de anestésicos em crianças com menos de 3 anos pode afetar o desenvolvimento do cérebro. O alerta veio principalmente de estudos com animais, e não estava claro o que isso significava para pessoas. No mesmo comunicado, a FDA também disse que uma exposição única e curta dificilmente prejudica o comportamento ou o aprendizado.

Depois disso, vieram grandes estudos com pessoas.

• Um estudo comparou, em bebês, uma anestesia geral de pouco menos de 1 hora com uma anestesia regional com o bebê acordado, e não encontrou diferença no QI quando as crianças cresceram.
• Um estudo que comparou crianças que receberam anestesia quando pequenas com irmãos que não receberam também não encontrou diferença no QI.
• Um estudo que acompanhou crianças com uma ou várias anestesias também não encontrou diferença no QI. Crianças com várias anestesias mostraram pequenas diferenças em algumas habilidades motoras finas, na velocidade de leitura e em problemas de comportamento relatados pelos pais, mas não está claro se isso veio da anestesia ou de outra causa.

Resumindo, a preocupação hoje se concentra em anestesias repetidas ou longas em crianças pequenas, e muitos estudos mostram que uma anestesia única e curta não fez diferença no QI. Mas esses resultados não garantem que toda sedação ou anestesia seja segura. Por isso é importante conferir as medidas de segurança abaixo. Nenhum remédio específico se mostrou mais seguro que os outros.

Há mais uma coisa importante: a sedação é um contínuo de profundidade. Mesmo quando a intenção é uma sedação leve, em algumas crianças ela pode ficar mais profunda. Por isso, mais do que o tipo de remédio, o centro da segurança é quem acompanha a criança e com que equipamentos ela é monitorada.

Se a recomendação vier, confira e prepare-se assim

Vale levar estas perguntas anotadas para a conversa. Perguntar é natural.

• Qual será a profundidade da sedação? Quem dá o remédio e quem acompanha meu filho?
• Se for sedação profunda ou anestesia geral, há um profissional de anestesia, diferente de quem faz o tratamento, só monitorando meu filho?
• O nível de oxigênio, os batimentos cardíacos e a respiração serão monitorados o tempo todo? Há equipamentos de emergência e profissionais treinados em atendimento de emergência?
• Tudo será tratado desta vez ou vai ser preciso outra anestesia? Quanto tempo deve levar?
• Aplicação de flúor, um remédio que interrompe a cárie ou restaurações provisórias poderiam adiar a sedação? Quais são os riscos de adiar?

No dia do tratamento, faça assim.

1. Siga à risca as instruções de jejum da clínica. Pela orientação da Academia Americana de Odontopediatria, líquidos claros até 2 horas antes, leite materno até 4 horas antes, e fórmula, leite ou refeição leve até 6 horas antes. Com o estômago vazio, diminui o risco de o vômito ir para as vias respiratórias durante a anestesia.
2. Durante o tratamento com sedação, quem acompanha não sai da área de atendimento.
3. Na volta, se possível, vão 2 adultos: um dirige e o outro só observa a respiração da criança.
4. Um adulto deve ficar ao lado da criança até ela se recuperar por completo. Se a criança dormir em casa, deite-a de lado e confira com frequência se ela está respirando bem. Se a respiração parecer estranha ou for difícil acordá-la, ligue na hora para o número de emergência local.

Perguntas frequentes

Fale com a equipe imediatamente quando

• Você receber um sedativo para dar em casa antes do tratamento (não dê; pergunte antes)
• A criança tiver febre, tosse ou nariz escorrendo no dia do tratamento
• Não tiver sido possível respeitar o jejum
• Depois de voltar para casa, a respiração estiver estranha ou ela não acordar como de costume (ligue na hora para o número de emergência local)
• Enquanto espera o tratamento, a criança sentir dor de dente ou a gengiva inchar

As informações deste artigo têm fins educativos gerais e não substituem o atendimento odontológico profissional. Converse com um dentista sobre a condição do seu filho.

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